Monitor de tampa de garrafa sem fio pode melhorar a aderência do colírio em pacientes com glaucoma

Kinast RM, et ai. J Glaucoma. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Um monitor de tampa de frasco de colírio mediu e melhorou a adesão em pacientes com glaucoma, com 80% dos usuários experimentando uma taxa de adesão de pelo menos 90%, de acordo com dados publicados no Journal of Glaucoma.

"Pacientes com glaucoma têm alta adesão quando estão sendo monitorados, e estudos futuros com sujeitos de pesquisa rastreados para baixa adesão podem determinar ainda mais o benefício do monitoramento eletrônico da adesão com e sem lembretes eletrônicos",Robert M. Kinast, MD,um cirurgião de glaucoma e diretor associado da bolsa de glaucoma no Legacy Devers Eye Institute em Portland, Oregon, e colegas escreveram.

Neste estudo, 53 participantes com glaucoma no Devers Eye Institute foram inscritos entre dezembro de 2020 e maio de 2021 para determinar se um monitor de tampa de garrafa em colírios poderia medir e melhorar a adesão.

Na primeira fase do estudo, os pesquisadores mediram a adesão inicial do uso noturno de colírio latanoprost durante 25 dias usando o Devers Drop Device (D3), um monitor de tampa inteligente sem fio que se conecta a uma tampa de frasco de colírio e rastreia o movimento da tampa. Eles relataram que a taxa média de adesão inicial foi de 90%, com 80% dos participantes tendo uma taxa de adesão superior a 90% e 86% tendo uma taxa de adesão superior a 80%. Os participantes com adesão inferior a 90% poderiam continuar em um período adicional de 25 dias.

Na segunda etapa do estudo, os participantes foram randomizados em grupos que receberam lembretes de áudio, visuais ou de texto, ou nenhum lembrete. Se os participantes do grupo de lembrete não conseguissem usar a gota no horário agendado, eles receberiam alertas de áudio e visuais no D3 e uma mensagem de texto em seu telefone. Os alertas continuaram a cada 10 minutos por 30 minutos ou até que a tampa da garrafa fosse removida.

Daqueles que completaram a segunda etapa do estudo, dois do grupo de lembrete melhoraram sua adesão em 4% (de 85% para 89%) e 46% (de 54% para 100%) em comparação com a primeira etapa. Um participante do grupo sem lembrete melhorou sua adesão em 6% (de 68% para 74%).

"O D3 permaneceu conectado com sucesso à tampa do frasco de colírio e mediu a adesão em todos os 50 indivíduos", escreveram Kinast e seus colegas. "Os dados de adesão foram armazenados com sucesso no D3 e geralmente comunicados por meio de um servidor central. Precisamos selecionar uma proporção maior de pacientes com baixa adesão para testar se os alertas melhorariam a adesão."

Andrew Rixon, OD, FAAO

Os hipotensores oculares tópicos, embora um esteio histórico, são atormentados pela falta de adesão. Numerosos estudos mostram que a baixa adesão ocorre em pelo menos 50% dos casos, e os médicos são ruins em determinar quem é e quem não é aderente. Os contribuintes/barreiras para a não adesão são extensos e incluem: falta de comunicação eficaz médico-paciente, incapacidade de instilar medicamentos com sucesso, custo, descrença de que a visão será perdida se não houver adesão e esquecimento. Isso resultou em várias inovações criadas para capturar quanta não adesão existe e para melhorar a adesão quando ela está atrasada. Muitas dessas inovações anteriores tiveram falhas que impediram a adoção em larga escala.

O monitor de tampas de garrafa D3 é uma inovação que se ajusta universalmente a várias configurações de tampas de garrafas e se integra a dispositivos inteligentes amplamente utilizados, empregando lembretes de áudio, visuais e de texto. A pesquisa mais ampla sobre a adesão do paciente quando monitorado é mista, com alguns resultados surpreendentemente mostrando a não adesão contínua, apesar de saberem que estão sendo monitorados. As taxas de adesão neste estudo foram muito altas quando comparadas com pesquisas anteriores e pode ser difícil tirar conclusões sobre a eficácia deste dispositivo além desta coorte específica. No entanto, se esses resultados forem validados em uma coorte mais não aderente, o D3 pode ser uma adição promissora em nossa abordagem centrada no paciente para o tratamento do glaucoma.